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Demande d'inscription :
Propriétaire du chien :
Adresse, N° :
CP / Localité :
Téléphone / GSM :
E-Mail :
Nom du Club :
Nom du conducteur :
Nom du chien :
Date de naissance du chien :
Race :
Sexe :
Femelle
Mâle
Pédigrée N° :
Puce ou Tatouage N° :
Carnet de travail :
Résumé de la demande effectuée au Centre Education Canine de Berloz
Remarque
:
ENVOYER E-Mail
CECB asbl Numéro d'entreprise 653.918.570 /
Compte banque BE34 3770 7621 8290
/ Numéro de TVA Be 0653 918 570
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